新疆城市社区卫生服务机构家庭医生团队预测及(3)
3.2 新疆城市社区卫生服务机构“2+X”家庭医生团队服务人口覆盖率情况 在城市社区卫生服务机构中,按照最基本形式“2+X”家庭医生团队服务模式即由执业医师及执业助理医师担任家庭医生团队负责人,此外配备一个护理人员及公共卫生医师或其他人员构成一个团队。从2011—2017年以现有人力资源组建“2+X”家庭医生团队数,按最大服务2 000人口数,能够服务70%以上的人口,但随着新疆城镇化建设的发展,城镇人口规模不断上升,根据预测推算出的2019—2025年新疆城镇人口数量,虽然新疆基层城市社区卫生服务机构的医疗队伍也在不断发展壮大,但医疗服务需求量不断增加,根据签约目标“2017年底,普通人群的规范签约覆盖率要达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60 %以上,至2020年,力争将签约服务扩大到全人群”的要求[14],2020年预测家庭医生团队服务人口数仅占城镇总人口数45%,且至2025年,服务人口数下降至38%,组建团队发展趋势远不及城镇人口增长趋势。
4 建议
4.1 加快全科医生队伍建设步伐 建立一支以全科医生为主体、各类专业人员参与的结构合理、具有良好专业素质的家庭医生队伍,是社区卫生服务机构能力建设的重要方面。家庭医生团队主要为居民提供基本医疗和公共卫生服务在内的健康管理服务,要做好家庭医生签约服务,组建充足的家庭医生团队,需要建立实施长期、定期的人才培养制度[15]。现阶段实施对城市社区卫生服务机构拥有执业(助理)医师资格证的人员进行全科医师的转岗培训,解决了部分全科医生的需求,此外还要免费培养定向医学生,扩大全科医生特设岗位计划实施范围,提高补助标准,增强吸引力;增加家庭医生数量,随着全科医生队伍的建设,要逐步实现全科医生为主体的签约服务队伍[16];加大社区护士培养力度,建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式;大力引进公共卫生专业人才,积极培养公共卫生医师及中医类别医师,加强公共卫生医师与家庭医生的配合,家庭医生可以由中医类别医师担任组建核心全科医生团队。
4.2 完善签约服务模式和制度 通过鼓励公立医院医生多点执业的方法,由上级医疗机构配备一定的总院挂点专科医生,以“X”身份提供签约服务,组建家庭医生签约服务提高型团队,为特殊人群签约居民提供诊断、制定个体化治疗方案,定期下各挂点中心随诊,能够指导家庭医生团队成员,为团队提供技术支持和业务指导,完善签约服务模式,提高签约服务水平,增强签约服务吸引力,逐步扩大签约覆盖面,使得城市社区卫生服务机构能够留住常见病、慢性病在基层,也使得资源得到合理利用,为城市社区居民提供综合、连续、全方位的卫生服务,增强城市居民的获得感[17]。
新疆地区的城市社区卫生服务机构地域性差异较大,因此对于城市社区卫生服务家庭医生团队的组建需要与地域相结合,在按照配置标准的同时,结合新疆基层城市社区卫生医疗机构实情,适时调整。由于城镇居民人口数众多,家庭医生数量严重短缺,难以在短时间内实现全覆盖,从近年实践来看,实行分步签约,优先签约重点人群为其提供医疗、健康管理等服务是解决资源短缺的重要途径。此外对家庭医生名额分配时,根据所在辖区服务半径和服务人口,结合各地的重点人群的数量,合理划分家庭医生团队责任区域,规划服务比例,专业技术水平较高、有影响力的家庭医生也可跨地域签约,建立有序的竞争机制[18]。公共卫生医师或公共卫生人员、医师、健康管理师、心理咨询师等作为家庭医生团队中“X”也可跨团队提供签约服务,在拥有统一标准指导下,结合实际情况,才能真正做实签约服务,为签约居民提供方便、有效、连续的签约服务,增强群众的获得感,才能实现“户户拥有家庭医生,人人享有基本医疗卫生服务”。
综上所述,预测2018—2025年“2+X”家庭医生团队数量逐渐增多,但依据每个家庭医生团队服务2 000人口的标准,未来新疆城市社区卫生服务机构医护需求量很大,距实现辖区服务人口全覆盖目标仍有一定的距离,需加强家庭医生团队人才培养,组建提高型家庭医生团队,实现“家家拥有家庭医生,人人享有基本医疗卫生服务”。本研究不足之处:(1)本研究时间为2019年,但分析数据时间只到2017年,存在一定的时间差。(2)由于新疆各地区差异较大,人才的分配存在地域不平衡性,家庭医生签约服务的覆盖情况有待进一步实证研究。
文章来源:《新疆石油地质》 网址: http://www.xjsydzzz.cn/qikandaodu/2021/0427/656.html